Врач Трубчевской ЦРБ рассказала о безопасном приеме лекарств

---

Каждый человек хоть раз в жизни принимает лекарства для профилактики или лечения заболеваний. Эффективность современной фармакотерапии не вызывает сомнения.

Вместе с тем, большую тревогу вызывают появляющиеся сообщения об осложнениях при использовании лекарственных средств, которые подчас значительно ухудшают течение основного заболевания, а иногда являются причиной инвалидизации или даже гибели пациентов. Чаще всего это бывает связано с бесконтрольным использованием лекарственных препаратов: ошибочный или случайный их прием  на дому лицами в алкогольном опьянении, пациентами старческого возраста, детьми, беременными;  прием лекарственных средств с истекшим сроком годности или с неправильными условиями хранения и др.

Важной причиной развития негативных последствий после использования лекарственных препаратов является также самолечение без учета противопоказаний и возможных побочных и нежелательных эффектов. Люди, занимающиеся самолечением, могут не знать многочисленные синонимы лекарств и, в связи с этим, принимать один и тот же препарат под различными названиями одновременно. В итоге, препарат, безопасный при лечении под контролем врача, может оказаться небезопасным при самолечении. При этом осложнения, возникшие при самолечении, сложно выявлять и корректировать.

Чтобы избежать вредных последствий использования лекарственных препаратов, следует придерживаться следующих рекомендаций: никогда не принимайте лекарственные средства без назначений врача, препараты с истекшим сроком годности и с неправильными условиями хранения (температурный и световой режим, соблюдение параметров влажности); не храните лекарственные средства дома «про запас и на всякий случай» во избежание ошибочного и случайного их приема (перепутывания), в т. ч. лекарственных средств в неоригинальной упаковке; проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом о необходимости применения стратегии «таблетка в кармане», то есть самостоятельного приема лекарственного препарата при необходимости; обязательно информируйте вашего лечащего врача о принимаемых лекарственных препаратах, пищевых добавках, травяных сборах и их переносимости для предотвращения аллергических реакций; контролируйте прием лекарственных препаратов лежачими больными, лицами пожилого и старшего возраста с нарушением памяти, детьми; при приеме нового для вас лекарственного средства ознакомьтесь с инструкцией и соблюдайте ее, обращая внимание на нежелательные реакции, о которых нужно сообщить лечащему врачу.

Любые лекарства, которые мы принимаем внутрь (таблетки, капсулы, сиропы, растворы и т. п.), поступают в желудок и лишь после этого — в кишечник, где и всасываются в кровь (за исключением сублингвальных форм, нитроглицерин, например, которые рассасывают под языком — те почти сразу проникают в кровяное русло). Неудивительно, что процессы их всасывания могут зависеть от контакта с едой. Есть три варианта приёма таблеток в зависимости от времени приёма пищи: до, во время или после еды.

Чтобы разобраться, когда именно пить ваше лекарство, нужно изучить инструкцию к нему. Если указано, что препарат нужно принимать натощак (до еды), это означает, что между выпитой таблеткой и приёмом пищи должно пройти около часа (или не менее чем два часа после приёма пищи). Натощак принимают некоторые антигистаминные препараты, применяемые для лечения аллергии, гормоны щитовидной железы, бисфосфонаты, которые используют для лечения остеопороза, чтобы предотвратить всасывание лекарства в желудке. Если в инструкции по применению указано, что препарат нужно принимать после еды, значит, вам нужно выпить таблетку по крайней мере через 30 минут после завтрака, обеда или ужина.

К препаратам, которые всегда назначают после еды, относят нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, ибупрофен, ацетилсалициловая кислота и т. д. Соблюдение этого правила помогает обеспечить защиту слизистой оболочки желудка и снизить риск её поражения (гастропатии), которое является класс-эффектом НПВП.  Бывает, что вы изучили всю инструкцию от первого до последнего слова и не нашли указаний о том, когда именно пить лекарство — до, после или во время еды. Отсутствие упоминания об этом предоставляет вам полную свободу выбора: препарат будет всасываться одинаково хорошо независимо от приёма пищи. Также и его безопасность не изменится от того, выпьете ли вы его до завтрака, во время или после него.

Нельзя забывать, что на эффективность и безопасность лекарств может влиять не только факт наличия или отсутствия пищи в желудке, но и определённый тип продуктов.  Ещё в 1989 году учёные обнаружили, что грейпфрут и грейпфрутовый сок взаимодействуют с некоторыми препаратами, в частности, со средствами, снижающими уровень холестерина, антигипертензивными, противоаритмическими, успокаивающими лекарствами, а также противосудорожными препаратами. Проблема в том, что фермент, который обнаружен в грейпфруте (CYP3A4), отвечает за снижение уровня всасывания лекарств. Это особенно важно, поскольку он участвует в биоактивации почти 50% всех лекарств. Следовательно, если вы будете запивать их грейпфрутовым соком, эффективность этих средств снизится, а побочные эффекты усилятся. Что нужно знать о лекарствах каждому пациенту дома.

1. Не жуйте, не раздавливайте и не ломайте капсулы или таблетки, если это не указано. Некоторые лекарства длительного действия слишком быстро всасываются при жевании, что может быть небезопасно. Другие лекарства либо не будут эффективными, либо могут вызывать у вас заболевание; 2. Храните лекарства в оригинальной упаковке. Многие таблетки выглядят одинаково, поэтому, храня их в оригинальной упаковке, вы будете знать, что есть, что и как их принимать. 3. Никогда не принимайте чужие лекарства. Доза может быть неправильной, у вас может быть аллергия. 4. Читайте этикетку каждый раз, когда принимаете дозу, чтобы убедиться, что вы взяли правильное лекарство. Следуйте дозировке. 5. Не храните лекарства в аптечке в ванной или под прямыми солнечными лучами. Влажность, тепло и свет могут повлиять на эффективность и безопасность лекарств. 5. Храните лекарства для людей отдельно от препаратов для домашних животных или бытовой химии. Безопасный прием лекарств в пожилом возрасте: В возрасте 65 лет и старше будьте бдительны, принимая лекарства, особенно новые. Если вы почувствовали необычное состояние после приема нового лекарства, обратитесь к врачу. Аномальными явлениями могут быть путанность сознания, головокружение, потеря слуха или снижение когнитивных способностей (память, мышление). Кроме того, оставайтесь под наблюдением врача, чтобы скорректировать дозировку лекарства с учетом физических изменений. Некоторые лекарства могут вызывать потерю равновесия, путанность сознания и усталость, а, следовательно, увеличивать риск падений. Важно знать об этой возможности и проконсультироваться с лечащим врачом, если вы чувствуете какой-либо из этих симптомов. Обратите внимание, что есть лекарства, прием которых не следует прекращать сразу, поэтому не прекращайте прием лекарств самостоятельно и без консультации с врачом. Берегите своё здоровье, будьте внимательны, строго соблюдайте правила безопасного приёма лекарственных препаратов.

И. НЕМИТОВА, врач-терапевт Трубчевской ЦРБ.

Фото: из архива Трубчевской ЦБ.