Врач-невролог Трубчевской ЦРБ — о профилактике острого нарушения мозгового кровообращения

---

Инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения – ОНМК) - одно из самых опасных заболеваний современного мира.

Его внезапность и тяжёлые последствия делают эту патологию особенно коварной. Нарушение кровообращения в головном мозге может привести к параличам, нарушению речи, потере памяти и других функций, без которых полноценная жизнь становится невозможной. Восстановление после инсульта требует огромных усилий и времени, но даже при уровне современной медицине далеко не все пациенты возвращаются к прежней активности.

Поэтому всё больше специалистов сходятся во мнении, что основное внимание должно быть направлено на предупреждение болезни. Именно поэтому сегодня так актуальны знания о том, что включает в себя профилактика инсульта головного мозга, и какие шаги каждый человек может предпринять, чтобы снизить риски.

Первыми признаками инсульта наиболее часто являются внезапное развитие односторонней слабости в конечностях, речевые нарушения, асимметрия лица, онемение половины тела, резкая потеря памяти, выпадение полей зрения, головокружение и дискоординация. В случае внезапного развития подобных симптомов необходимо сразу же вызвать бригаду скорой медицинской помощи для незамедлительной транспортировки больного с подозрением на инсульт в неврологическое отделение.
Только соблюдение золотого правила лечения инсульта – «время-мозг» может позволить при наличии показаний вовремя применить наиболее эффективный метод лечения ишемического инсульта – тромболитическую терапию, и спасти пациенту жизнь.

Профилактика острого нарушения мозгового кровообращения – это комплекс мероприятий направленных на поддержание и укрепление здоровья, и предотвращение этого заболевания. Все направления профилактической работы по снижению общей заболеваемости инсультом и уменьшению частоты летальных исходов заключаются в контролировании факторов риска и их коррекции.

Чтобы избежать инсульта, необходимо вовремя выявить факторы риска этого заболевания и принять необходимые меры их коррекции.

Факторы риска обычно делят на контролируемые (на которые можно повлиять) и неконтролируемые (на которые нельзя повлиять, но необходимо учитывать). Неконтролируемые факторы риска — возраст и наследственность. Считается, что инсульт чаще происходит с пожилыми людьми. Действительно, вероятность развития ОНМК повышается с возрастом: после 55 лет за каждое десятилетие жизни вероятность инсульта повышается в два раза. Однако только две трети сосудистых катастроф происходит после 60 лет. Треть инсультов в стране происходит с людьми в возрасте между 20 и 60 годами. Омоложение ОНМК – мировая тенденция!
Контролируемые факторы риска — повышенное артериальное давление. Давление выше 160/90 мм рт.ст. повышает вероятность сосудистой катастрофы в четыре раза, а давление от 200/110 мм рт.ст. – в десять раз. Такие заболевания сердца, как мерцательная аритмия, увеличивает риск ОНМК в три-четыре раза. Инсульты, причиной которых стало образование тромба в сердце, отличаются своей тяжестью и чаще приводят к инвалидизации пациентов. Сахарный диабет увеличивает вероятность развития инсульта в три-пять раз. Это связано с ранним развитием атеросклероза и гемореологических нарушений у пациентов с сахарным диабетом. Курение увеличивает вероятность развития сосудистых катастроф в два раза за счет ускоренного развития атеросклероза сонных артерий. Высокий уровень общего холестерина и липидов низкой плотности – непрямой фактор риска развития ОНМК: с ними связано развитие атеросклероза. Злоупотребление алкоголем способно увеличить риск инсульта до трех раз.

К контролируемым факторам риска также относятся, так называемые, факторы образа жизни: нерациональное питание, избыточный вес, недостаточная физическая активность, психоэмоциональное напряжение.

Первичная профилактика инсульта заключается в проведении ряда мероприятий по предотвращению острых нарушений кровообращения головного мозга. Наиболее эффективным методом при этом является полный пересмотр образа жизни. Прежде всего, это регуляция массы тела,отказ от вредных привычек (злоупотребление алкоголем, курение), физическая активность, применение статиновой терапии. Развитие атеросклероза напрямую связано с циркулированием в крови липидов и холестерина. Отложение бляшек на внутренних поверхностях сосудов перекрывает их просвет, приводит к снижению кровотока. При отрыве такой бляшки, если она полностью закрывает ток крови в церебральной артерии, и происходит инсульт. Статины помогают нормализовать холестериновый обмен и снижает во много раз риск сосудистой катастрофы. Важна медикаментозная коррекция давления. При постоянном приеме препаратов, стабилизирующих артериальное давление, можно успешно предотвратить инсульт. Хорошие результаты дает и антиагрегантная и антикоагулянтная терапия.
Большая часть инсультов образуется в результате возникновения участков ишемии мозга из-за образования тромбов внутри сосуда. Для предупреждения этого явления существует ряд препаратов антикоагулянтов и антиагрегантов. К ним относятся гепарин, варфарин, клопидогрель, ацетилсалициловая кислота и др. .
Своевременное лечение хронических патологических процессов, которые могут привести к развитию инсульта (сахарный диабет, системные патологии, заболевания сердечно-сосудистой системы, иммунодефицитные состояния).

Вторичная профилактика ишемического инсульта заключается в проведении ряда мероприятий по предупреждению развития повторной сосудистой катастрофы: реабилитационные мероприятия с медленным повышением физической нагрузки (сюда входят лечебная физкультура, массаж, прогулки на воздухе), полный отказ от привычек, которые способствуют развитию заболевания (курение, алкоголь, лекарственная зависимость), диета с ограничением продуктов, богатых холестерином, снижение массы тела, применение препаратов, уменьшающих вероятность образования тромбов, антигипертензивная терапия, хирургическая коррекция проходимости церебральных сосудов.

Многие люди воспринимают инсульт как нечто, что случается внезапно и «по судьбе». Но в действительности это итог многих лет небрежного отношения к собственному здоровью. Своевременная профилактика способна предупредить до 80% случаев инсульта. И это не абстрактные цифры, это реальная возможность сохранить активность, независимость и качество жизни.

Начать заботиться о сосудах никогда не поздно. Но чем раньше человек осознаёт важность профилактики, тем выше его шансы прожить долгую и полноценную жизнь без тяжёлых последствий инсульта.

Врач-невролог Трубчевской ЦРБ Т. А. Шевелева.

Фото — М. Алексинского.