Врач-нарколог Трубчевской ЦРБ рассказал о смертности от алкоголя
Этиловый спирт является обязательным компонентом всех алкогольных напитков. На клетки он действует как яд и способен поражать все органы и системы органов. Отдельные ткани более податливы к действию спиртного, отчего они поражаются самыми первыми. Выраженность болезненных явлений индивидуальна для каждого человека. Впоследствии они могут привести к смертельному исходу. Этанол поражает все органы: нет такого человека, который мог бы избежать последствий алкоголизма. Однако на каждого человека спирт действует по-разному. Факторы, которые усиливают уязвимость к алкоголю: пол (женщины более уязвимы); количество полных лет; особенности наследственности; наличие сопутствующих заболеваний; стаж употребления (точнее, злоупотребления) спиртных напитков; наличие в анамнезе алкогольных эксцессов. При этом спрогнозировать вероятную причину летального исхода трудно. При эпизодическом употреблении этанолсодержащих напитков не наблюдается тяжелых нарушений метаболизма. Отдельный же эпизод алкогольного эксцесса для человека, эпизодически употребляющего алкогольные напитки, может иметь непредсказуемые последствия. К ним относят травмы или асоциальное поведение. Хроническое алкогольное отравление чаще приводит к развитию соматоневрологической симптоматики.
Злоупотребление спиртным приводит к повреждению центральной и вегетативной нервной системы. В основе таких поражений лежат заболевания сосудов, питающих головной мозг. Различные нарушения обмена веществ приводят к гибели нервных клеток. Инсульт развивается на фоне уже существующего заболевания сосудов. Это характерно для лиц, которым больше 45 лет. Нередко инсульт со смертельным исходом может развиваться у молодых лиц, которые склонны курить и одновременно употреблять спиртное. Абстинентный синдром у таких людей может ассоциироваться с судорогами или эпилептическими приступами, неврозами и депрессивными эпизодами. При постоянном злоупотреблении спиртным снижается сократимость миокарда. Его мышечные волокна изменяют структуру, в их клетках снижается количество митохондрий. Особую опасность для жизни представляет алкогольная кардиомиопатия. Патогенез заболевания – токсическое воздействие спирта и продуктов его распада на сердечную мышцу.
Многие думают, что в результате многолетнего употребления алкоголя у человека развивается цирроз печени. Не всегда этиловый спирт является причиной развития этого заболевания. Однако, согласно медицинской статистике, вклад спиртного в развитие цирроза печени весьма значителен, и примерно половины смертельных исходов в результате печеночных патологий связан именно со злоупотреблением спиртными напитками. Цирроз возникает в результате систематического злоупотребления алкогольными напитками. Этанол, содержащийся в них, оказывает поражающее воздействие на клетки печени. Если человек употребляет некачественные продукты с содержанием метанола или сивушных масел, риск развития алкогольного цирроза печения возрастает многократно.
Ацетальдегид – промежуточный продукт, образующийся во время распада спирта, является сильнейшим мутагеном, повышающий риск развития онкологических заболеваний. Такой вывод сделали медики после изучения его свойств на животных. Доказано способность ацетальдегида поражать ДНК. Систематическое пьянство повышает риск развития рака.
Исследования показывают, что вероятность развития рака возрастает в зависимости от дозы спиртного. Если больной сочетает употребление алкогольных напитков с курением табака – многократно возрастает риск развития рака легкого. А для печени и верхних отделов пищеварительного тракта именно алкоголь и продукты его распада являются главнейшей причиной развития онкологического заболевания. Многочисленные клинические исследования показывают, что употребление алкоголя прямо связано со смертностью от многих причин. Это не только острое отравление спиртным. Смерть может возникать в результате прогрессирования соматических патологий, усугубление уже существующих проблем со здоровьем или появление новых.
Ведущее место среди причин смерти от спиртного являются сердечно-сосудистые патологии. Непосредственные причины летального исхода на фоне алкоголизма: острая сердечно-сосудистая недостаточность; печеночная недостаточность, развившаяся на фоне гепатита, цирроза или рака; панкреонекроз (омертвение поджелудочной железы) и связанный с ним эндотоксический шок; инсульт (геморрагический или ишемический); отек мозга токсического происхождения; судорожный синдром; острое отравление (запредельные концентрации спирта в крови приводят к параличу дыхательного и сосудисто-двигательного центров); ДТП; травматизм; ожоги; насилие; самоубийство.
Смертность повышается из-за более тяжелого протекания сопутствующих болезней. Пиковые значения мужской смертности – это старший трудоспособный возраст (более 45 лет), а у женщин – 55 лет – совпадает с выходом на пенсию. Сегодня врачи не замечают гендерных отличий в распространении алкогольной зависимости.
Смертность зависимых от употребления алкоголя в России является одной из самых высоких в мире. Сокращение потребления алкоголя может привести к значительному снижению смертности и заболеваемости. Например, исследования, проведенные в различных странах, показали, что уменьшение потребления алкоголя на 10% может привести к снижению смертности от всех причин на 3-5%. Этот факт подчеркивает важность сокращения потребления алкоголя.
С. ГОРОВОЙ, врач-психиатр-нарколог Трубчевская ЦРБ.
Фото: М. Алексинский.
