Трубчанам рассказали о профилактике вирусных гепатитов В, С, D

---

Вирусные гепатиты - это инфекционные болезни человека, вызываемые вирусами: они преимущественно поражают клетки печени.

Все вирусы гепатита можно разделить на две группы, исходя из того, как они проникают в организм человека. Первая группа — это болезни «грязных рук» — гепатиты А и Е. Заражение этими вирусами происходит через загрязненную воду или пищу. Поэтому распространение гепатитов А и Е напрямую зависит от санитарной обстановки. Риск заболеть этой инфекцией выше в местах, где есть проблемы с чистой водой и где большие группы людей живут в антисанитарных условиях.  Вторая группа – вирусы гепатита B, C и D. Сегодня именно они представляют основную угрозу, поскольку приводят к хроническим заболеваниям печени. Рассмотрим их подробнее.

Вирусы гепатита B, C и D передаются через кровь, сперму и влагалищный секрет. Вирусы гепатита В и С способны жить вне человеческого организма несколько недель. Вирус В гораздо заразнее, чем С: достаточно, чтобы в небольшую трещину на коже или слизистой попало микроколичество выделений инфицированного человека. Именно поэтому для гепатита В актуален даже контактно-бытовой способ передачи (например, через общее полотенце). Способов заразиться гепатитом С заметно меньше. При незащищенных половых контактах риск его передачи не превышает 5-10%. Основной путь заражения – «кровь-в-кровь». Гепатитом D не болеют «отдельно». Чтобы размножиться в человеческом организме, этому вирусу необходимо присутствие вируса гепатита В. Происходит либо заражение двумя вирусами сразу, либо гепатит D присоединяется позднее. И в том, и в другом случае он часто осложняет течение хронического гепатита B. Способы передачи этих двух вирусов аналогичны.

Хроническим гепатит называется тогда, когда после острого состояния не наступило выздоровление и инфекция годами продолжает разрушать организм. Это приводит к нарушению строения печени, появлению лишней рубцовой ткани в ней. Если этот процесс зашел далеко, наступает цирроз печени. Другое губительное последствие хронического гепатита – рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома). А коварство болезни в том, что человек в течение долгих лет может даже не подозревать о ней, пока ситуация не станет катастрофической.

Источник инфекции:

1) при вирусном гепатите В (HBV) и D (HDV) — больные острой и хронической дельта-вирусной инфекцией, вирусный гепатит D развивается на фоне уже имеющегося вирусного гепатита В;

2) при вирусном гепатите С (HСV) —  лица с бессимптомным течением острой или хронической формы инфекции (именно они имеют основное эпидемиологическое значение).

Инкубационный период (время от момента заражения до выработки антител или появления симптомов, характерных для данной инфекции):

— при вирусном гепатите В — в среднем, от 45 до 180 календарных дней;

— при вирусном гепатите С – в среднем, от 14 до 180 календарных дней, чаще 6 — 8 недель.

— при вирусном гепатите D сроки инкубационного периода могут различаться.

Основными факторами передачи при вирусных гепатитах В, С, D является кровь или ее компоненты. Передачи вируса также может произойти и через другие биологические жидкости организма человека (сперма, вагинальный секрет, слюна и другие). Заражение гепатитом может произойти в следующих случаях: через незащищенные половые контакты,  при использовании общих шприцев и ёмкостей для употребления инъекционных наркотиков, при медицинских или косметологических манипуляциях плохо простерилизованными инструментами (оперативные вмешательства, татуировки, выполнение пирсинга, маникюра, педикюра), при переливаниях крови,   через совместное использование предметов личной гигиены, которые могут быть инфицированы вирусом (зубные щетки, бритвенные и маникюрные принадлежности, ножницы и т. п.). Возможен и вертикальный путь передачи — от матери ребенку.

Кому необходимо обязательное обследование на вирусные гепатиты: медицинские работники, имеющие контакт с кровью и другими биологическими жидкостями; лица, имеющие многочисленных половых партнеров или часто меняющие партнеров, особенно при практике незащищенного секса, гомосексуалисты,  лица, проходившие инвазивные процедуры в условиях сомнительной стерильности (медицинские манипуляции, татуировки, пирсинг, маникюр, педикюра и т. п.); лица, употребляющие инъекционные наркотики; лица с хроническими заболеваниями печени, ВИЧ-инфекцией и др.

Самым эффективным методом специфической профилактики против вирусных гепатитов является вакцинация. Вакцина против гепатита B входит в «Национальный календарь профилактических прививок РФ». Ребенка прививают первой дозой уже в первые 24 часа его жизни. Второй дозой – через месяц, и третьей, заключительной – еще через полгода. Охват вакцинацией детей достаточно высок, чего нельзя сказать о взрослых, так как масштабная программа вакцинопрофилактики заработала только в 2000-х годах. Вакцины против гепатита С не существует.

Неспецифическая профилактика гепатитов В, С, D,  в основном, заключается в следующем: использование индивидуальных предметов личной гигиены (бритвенных станков, зубные щетки, маникюрные ножницы, «опасных» бритв, полотенец  и т. п.). Безопасность медицинских и косметических процедур. Любые процедуры, связанные с нарушением кожных покровов и слизистых оболочек, должны проводиться только стерильными (в том числе — одноразовыми) инструментами. Безопасные половые контакты. Использование барьерных методов контрацепции (презервативов) снижает риск заражения. Отказ от употребления наркотиков, особенно инъекционных. Ежегодное обследование на вирусные гепатиты.

При установлении диагноза хронического вирусного гепатита необходимо регулярное наблюдение у гепатолога или инфекциониста. Пациентам с вирусными гепатитами рекомендуется полный отказ от алкоголя, так как даже небольшие дозы ускоряют прогрессирование заболевания. Следует избегать гепатотоксичных препаратов, согласовывать с врачом прием любых лекарств, включая БАДы и растительные средства. Рекомендуется диета с ограничением жирной, жареной пищи, копченостей и маринадов. Регулярная физическая активность, поддержание нормального веса и отказ от курения положительно влияют на течение заболевания. Инфицированные люди обязаны информировать половых партнеров о своем статусе. Это не только этический долг, но и юридическое требование во многих странах. Незащищенные контакты категорически запрещены с непривитыми партнерами. Важно помнить, что диагноз вирусного гепатита – это не приговор, а повод для действий. Современная медицина позволяет контролировать  вирусные гепатиты,   обеспечивая пациентам нормальное качество жизни и долголетие. Главное – не откладывать обследование, следовать рекомендациям врачей и соблюдать меры профилактики.

А. РОГОВАЯ, врач-эпидемиолог филиала ФБУЗ «Центр гигиены и  эпидемиологии в Почепском районе Брянской области».